關(guān)于健康中國行動有關(guān)文件的政策解讀

2019年6月25日，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于實施健康中國行動的意見》（國發(fā)〔2019〕13號，以下簡稱《意見》），這是國家層面指導(dǎo)未來十余年疾病預(yù)防和健康促進(jìn)的一個重要文件。依據(jù)《意見》，成立了健康中國行動推進(jìn)委員會，并發(fā)布《健康中國行動（2019—2030年）》（以下簡稱《健康中國行動》），國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《健康中國行動組織實施和考核方案》（國辦發(fā)〔2019〕32號，以下簡稱《實施和考核方案》）。（上述三個文件以下統(tǒng)稱健康中國行動有關(guān)文件）。
黨中央、國務(wù)院高度重視人民健康，習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)要貫徹預(yù)防為主方針，堅持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。按照黨中央、國務(wù)院部署，衛(wèi)生健康委牽頭組織開展了健康中國行動有關(guān)文件的起草工作。
黨的十八大以來，我國衛(wèi)生健康事業(yè)取得顯著成績，人民健康水平持續(xù)提高。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，我國居民生產(chǎn)生活方式和疾病譜不斷發(fā)生變化。目前，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病已成為居民主要死因，導(dǎo)致的負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上；肝炎、結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病防控形勢仍然嚴(yán)峻，職業(yè)健康、地方病等問題也不容忽視。此外，一些重點(diǎn)人群都有各自亟待解決的健康問題。我國居民健康知識知曉率偏低，吸煙、過量飲酒、缺乏鍛煉、不合理膳食等不健康生活方式比較普遍。為積極有效應(yīng)對當(dāng)前突出健康問題，制定出臺健康中國行動有關(guān)文件，實施十年全民疾病預(yù)防和健康促進(jìn)行動，是貫徹落實黨的十九大精神、推動實施健康中國戰(zhàn)略的必然要求，是落實預(yù)防為主方針、統(tǒng)籌解決當(dāng)前人民健康突出問題的具體措施，充分體現(xiàn)了人民健康優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略思想，同時，也是順應(yīng)國際趨勢、履行國際承諾的重大舉措。
一、健康中國行動有關(guān)文件的起草
2016年，黨中央、國務(wù)院召開全國衛(wèi)生與健康大會，并發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出了健康中國建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)。黨的十九大作出實施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署。2018年6月以來，在國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生健康委牽頭會同教育部、體育總局等部門組成專班，分領(lǐng)域開展專題研究，起草編制了《意見》、《健康中國行動》和《實施和考核方案》。編制工作堅持審慎、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t，先后組織臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康科普等方面10多個學(xué)科的100多位專家，召開近20次研討論證會，并充分聽取地方、相關(guān)部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)等各方面的意見建議，反復(fù)修改完善。2019年4月3日，國務(wù)院常務(wù)會議審議了健康中國行動有關(guān)文件，衛(wèi)生健康委根據(jù)審議意見組織進(jìn)行了認(rèn)真修改。6月24日，黨中央、國務(wù)院同意印發(fā)健康中國行動有關(guān)文件。
二、健康中國行動有關(guān)文件的主要特點(diǎn)
健康中國行動有關(guān)文件，聚焦當(dāng)前人民群眾面臨的主要健康問題和影響因素，從政府、社會、個人（家庭）3個層面協(xié)同推進(jìn)，通過普及健康知識、參與健康行動、提供健康服務(wù)，實現(xiàn)促進(jìn)全民健康的目標(biāo)，具有以下四個特點(diǎn)：
一是在定位上，從以“疾病”為中心向以“健康”為中心轉(zhuǎn)變。聚焦每個人關(guān)心、關(guān)注的生活行為方式、生產(chǎn)生活環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題，針對每個人在不同生命周期所面臨的突出健康問題，做出系統(tǒng)、細(xì)致的安排和建議。
二是在策略上，從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。注重根據(jù)不同人群的特點(diǎn)有針對性地做好健康促進(jìn)和教育，努力使個人通過文件能夠了解必備的核心健康知識與信息、能夠掌握獲取有關(guān)知識與信息的渠道與方式，讓健康知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力，形成自主自律的健康生活方式，推動把“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念落到實處，努力使群眾不得病、少得病，提高生活質(zhì)量。
三是在主體上，從依靠衛(wèi)生健康系統(tǒng)向社會整體聯(lián)動轉(zhuǎn)變。堅持“大衛(wèi)生、大健康”理念，從供給側(cè)和需求側(cè)兩端發(fā)力?！督】抵袊袆印访恳粋€行動均按照序言，行動目標(biāo)，個人和家庭、社會、政府三方面職責(zé)的順序展開，集中說明“為什么要做、做成什么樣、怎么做特別是各方如何一起做”等問題。每一項任務(wù)舉措務(wù)求具體明確、責(zé)任清晰，強(qiáng)化部門協(xié)作，調(diào)動全社會的積極性和創(chuàng)造性，實現(xiàn)政府牽頭負(fù)責(zé)、社會積極參與、個人體現(xiàn)健康責(zé)任，把健康中國“共建共享”的基本路徑落到實處，是“把健康融入所有政策”的具體實踐。
四是在文風(fēng)上，努力從文件向社會倡議轉(zhuǎn)變。《健康中國行動》以社會公眾為主要閱讀對象，在充分吸收已有專項文件、規(guī)范、指南等的基礎(chǔ)上，把專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化成通俗易懂的語言，將科學(xué)性與普及性有機(jī)結(jié)合，努力做好健康科普，讓老百姓能看得懂、記得住、做得到。
三、健康中國行動有關(guān)文件的主要內(nèi)容
《意見》綱舉目張，并明確實施15項專項行動；《健康中國行動》細(xì)化落實了15項專項行動，提出了每項行動的目標(biāo)、指標(biāo)和具體任務(wù)及職責(zé)分工；《實施和考核方案》是《意見》和《健康中國行動》實施的有效保障。
（一）《意見》?！兑庖姟贩譃樗牟糠郑旱谝徊糠譃樾袆颖尘啊Ｌ岢鰧嵤┙】抵袊袆拥闹匾院捅匾?。第二部分為總體要求。提出實施健康中國行動的指導(dǎo)思想和基本原則，明確到2022年和2030年的階段性目標(biāo)。第三部分為主要任務(wù)，從三方面出發(fā)，組織實施15項重大行動。一是全方位干預(yù)健康影響因素，針對影響健康的行為與生活方式、環(huán)境等因素，實施健康知識普及、合理膳食、全民健身、控?zé)?、心理、環(huán)境6項健康促進(jìn)行動。二是維護(hù)全生命周期健康，針對婦幼、中小學(xué)生、勞動者、老年人等重點(diǎn)人群特點(diǎn)，實施4項健康促進(jìn)行動。三是防控重大疾病，針對心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病四類重大慢性病以及傳染病和地方病的預(yù)防控制，實施5項防治（防控）行動。第四部分為做好組織實施。包括加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、動員各方廣泛參與、健全支撐體系、注重宣傳引導(dǎo)等。明確國家層面成立國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的健康中國行動推進(jìn)委員會（以下簡稱推進(jìn)委員會），負(fù)責(zé)制定印發(fā)《健康中國行動》，細(xì)化15項行動的目標(biāo)、指標(biāo)、任務(wù)和職責(zé)分工，并組織實施。
（二）《健康中國行動》?！督】抵袊袆印贩譃樗牟糠郑旱谝徊糠譃榭傮w要求。全面分析實施一批重大行動的重要意義和必要性，提出工作推進(jìn)的指導(dǎo)思想和基本路徑，明確到2022年和2030年的階段性目標(biāo)。第二部分為主要指標(biāo)。包括結(jié)果性指標(biāo)、個人和社會倡導(dǎo)性指標(biāo)、政府工作性指標(biāo)，共計124項，大部分是預(yù)期性指標(biāo)、倡導(dǎo)性指標(biāo)，指標(biāo)的科學(xué)性、可行性已經(jīng)過充分的研究論證。第三部分為重大行動。分為三個板塊：一是針對影響健康的前期因素。個人行為與生活方式、環(huán)境因素對健康的影響分別占到60%、17%。行動1—6主要是圍繞影響健康前期因素加強(qiáng)早期干預(yù)，分別是健康知識普及、合理膳食、全民健身、控?zé)?、心理健康和健康環(huán)境促進(jìn)。二是針對重點(diǎn)人群。行動7—10主要是圍繞婦幼、中小學(xué)生、勞動者、老年人等重點(diǎn)人群面臨的一些特殊問題，進(jìn)行全方位干預(yù)。三是針對當(dāng)前的重大疾病。目前我國心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，重大傳染病和地方病在一些地方仍很嚴(yán)重。行動11—15主要是圍繞重大疾病防治工作的突出問題進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)。同時，在各有關(guān)專項行動中對殘疾預(yù)防和康復(fù)服務(wù)、貧困地區(qū)居民健康促進(jìn)提出了相關(guān)措施。每個行動從個人、社會、政府三方面，按照“為什么要做、做成什么樣、怎么做”的思路展開，突出個人對自身健康負(fù)責(zé)的理念。第四部分為保障措施。包括加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、開展監(jiān)測評估、建立績效考核評價機(jī)制、健全支撐體系、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)等。
（三）《實施和考核方案》。為確?！兑庖姟泛汀督】抵袊袆印酚行嵤瑖鴦?wù)院辦公廳同步印發(fā)了《實施和考核方案》，分為三部分，一是建立健全組織架構(gòu)，依托全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會成立健康中國行動推進(jìn)委員會，明確推進(jìn)委員會的組織架構(gòu)和工作機(jī)制。二是加強(qiáng)監(jiān)測評估，監(jiān)測評估工作由推進(jìn)委員會統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，各專項行動工作組負(fù)責(zé)具體組織實施，以現(xiàn)有統(tǒng)計數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，依托互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)，對主要指標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)的實施進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)測。推進(jìn)委員會辦公室組織形成總體監(jiān)測評估報告，經(jīng)推進(jìn)委員會同意后上報國務(wù)院，適時發(fā)布監(jiān)測評估報告。三是做好考核工作，考核工作由推進(jìn)委員會統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)委員會辦公室負(fù)責(zé)具體組織實施，專家咨詢委員會提供技術(shù)支撐。圍繞健康中國建設(shè)主要目標(biāo)任務(wù)要求，建立相對穩(wěn)定的考核指標(biāo)框架。將主要健康指標(biāo)納入各級黨委、政府績效考核指標(biāo)，綜合考核結(jié)果經(jīng)推進(jìn)委員會審定后通報，作為各省（區(qū)、市）、各相關(guān)部門黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評價、干部獎懲使用的重要參考。